同视机是对双眼视功能的重建和完善,对视力的提高有很大的作用。而视力的提高和巩固又离不开双眼视觉共同使用。临床上对双眼视觉不健全和没有同视功能弱视病人常用大型的同视机对弱视进行治疗,同时,融合双眼视功能的训练,主要包括:消除视觉抑制,扩大融合范围,异常视网膜对应的治疗,使弱视觉提高。由于视网膜对运动的视标和变化的亮度有敏感,所以同视机训练时多采用闪烁刺激和运动刺激。
同视机训练的方法:
(1)同时训练,老虎和笼子;闪烁运动将Ⅰ级图阶放在0·或客观的斜角位置,调高抑制眼的亮度进交闪获得同时知觉,然后不断的运动刺激用捕捉法保持融合下追随左右,平行运动,既训练了双眼协调,又训练了周边融合功能。
(2)融合训练
适用于有同时视,但融合范围很小的患者,先用简单的黄斑旁融合Ⅱ级双眼(猴子画片,使两画片放在融合点,锁住镜筒,这时双眼随着镜筒缓慢水平分开集合运动,患者看画片变远变小,突然分开,再重复反复训练,增加调节来促进集合功能。
(3)立体功能训练
开始用简单的立体视画片,追件使用复杂画片进行训练。先知道训练者观察简单的立体图片直至能出现立体感后,再从简单到复杂立体视进行训练。
青少年近视的综合治疗
广州中医药大学祈福医院眼科(5114950)于建新
选自《第九届全国眼科学术大会论文汇编》
目的:采取仪器治疗,局部滴眼液,指导其正确的用眼卫生和合理膳食等综合方法,观察青少年近视的治疗效果。
方法:我科门诊从2002年1月到2003年12月共接诊青少年近视(包括假性近视)患者684例,采用电脑增视仪(西安华亚SZS-27型和SZS-23X电脑增视治疗仪),电控维生素B12导入(西安华亚LD-2型离子导入仪),配合局部滴天天明滴眼液,复方托品酰胺滴眼液等综合治疗。同时旨导其正确的用眼卫生和合理膳食。一般选用电脑增视治疗仪或电控维生素B12离子导入,每天一次,20次一个疗程,可连续治疗3~4个疗程。配合局部滴天天滴眼液每日三次,复方托品酰胺滴眼液睡前1次,可连续使用2个月。
结果:连续治疗3~4个疗程,平均视力由0.5提高致0.8。其中6岁以下由0.4提高至0.6,7~9岁由0.6提高至1.0,10~12岁由0.4提高至0.7,13岁以上由0.3提高至0.5。在停止治疗3个月至1年的随诊观察中(有93.5%随诊),约24.5%患者视力有所回退,平均下降0.5。
结论:青少年近视的形成,是综合因素的结果,与遗传、阅读距离,姿势及持续时间,照明条件,荧光屏的射线,身体素质等多种因素有关。所以,治疗要针对多种因素。仪器治疗,配合局部滴眼液可以刺激视觉中枢,改善眼的调节,缓解眼部疲劳,补充微量元素,同时指导其正确的用眼卫生和合理膳食、合理运动,从而使青少年近视取得较好的疗效。
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